Страховые случаи по ОСАГО без ДТП - Автомобильный портал

Страховые случаи по ОСАГО без ДТП

Что является страховым случаем по ОСАГО?

Большинство проблем со страховыми компаниями связано с ситуациями, когда они не готовы признавать конкретную ситуацию страховым случаем. И далее о том, что такое страховой случай, когда он считается таковым и в каких ситуациях водитель может рассчитывать на денежную выплату. А также о том, когда правда на стороне страховщика.

Критерии для признания случая страховым

Страховщик изначально не заинтересован в страховой выплате. Поэтому он будет стараться конкретную ситуацию не признать страховым случаем. Застрахованное лицо должно знать критерии признания страхового случая. Иначе можно остаться без выплаты.

Когда наступает страховой случай по ОСАГО:

  1. в ДТП есть виновное лицо, которое и будет отвечать в рамках гражданского права. ДТП подразумевает наличие двух субъектов: один из которых будет виновником аварии, а второй -потерпевшим. Например, в момент резкого торможения автомобиль врезался в припаркованную машину. Здесь есть и пострадавший и виновник. Но в ситуации, когда машина пострадала от падения палки на лобовое стекло, например, не будет двух участников процесса. Здесь поможет помочь только КАСКО;
  2. Виновник ДТП совершил деяние на автомобиле, который застрахован по ОСАГО. При этом он должен использовать данное ТС в момент ДТП. Если машина будет просто стоять на месте и каким-то образом нанесет вред другому участнику движения, то страховой случай по ОСАГО не наступит. По законодательству таким управлением считается именно движение транспортного средства.

Если хотя бы один из указанных критериев не наступает, то и страхового случая также нет.

Нестраховые случаи по ОСАГО

Если страховой случай не наступил, следовательно, компания не обязана выплачивать деньги.

Законодательно предусмотрены случаи, которые признаются как нестраховые ситуации:

  • виновник ДТП управлял автомобилем, который не был указан в полисе страхования;
  • авария произошла в момент, когда проводилась учебная езда;
  • во время ДТП причинен и моральный вред пострадавшему. Все вопросы по возмещению морального ущерба решаются в судебном порядке, но никак ни через страховщика;
  • упущенная за счет ДТП выгода. Страховщик не покрывает упущенную выгоду. Проблема решается также в судебном порядке;
  • транспортное средство работает с нанесением вреда окружающей среде;
  • ТС повреждено не в момент управления, а в момент разгрузочно-погрузочных работ;
  • авария произошла на территории иного государства;
  • вред грузу, находящемуся в застрахованной машине, также не подлежат возмещению;
  • субъект в момент ДТП был пьян. Тогда он признается виновником аварии и полностью компенсирует ущерб самостоятельно.

Если же с машиной произошла авария вследствие стихийного бедствия или другого чрезвычайного события, то полис ОСАГО здесь также не работает. Страховщик не обязан компенсировать убытки пострадавшему лицу.

Страховой случай без аварии: да или нет?

Итак, если инцидент не признан дорожно-транспортным происшествием, то рассчитывать на компенсацию не стоит. Согласно законодательства должно быть документальное подтверждение факта ДТП. Если ГИБДД не признало ситуацию аварийной, то и страховщик не признает ее страховым случаем. Все предельно просто. Поэтому нет аварии, нет и выплаты.

Но если субъект желает максимально защитить себя от рисков, в т.ч. и влияния природных сил, стечения обстоятельств, мошенников и т.д., то он может приобрести КАСКО . Здесь уже можно рассчитывать на любое возмещение при любом повреждении ТС.

ДТП на парковке: страховой случай или нет

В данном вопросе нужно руководствоваться действующим законодательством, в частности ФЗ № 40. В нем сказано: страховой случай наступает тогда, когда вред причиняется исключительно во время использования ТС. И здесь нужно понимать: использование ТС – это процесс передвижения авто по трассам и территориям, которые к ним прилегают. Парковка относится к таким прилегающим территориям. Поэтому при ДТП на парковке случай может считаться страховым. Но помним о наличие в ситуации двух участников движения. Если на парковке на машину просто упадет кирпич, то это не страховой случай. Также вы можете ознакомиться со статьей – ” Что делать если поцарапали машину во дворе “.

Что делать при ДТП?

Главное при наступлении аварии – это правильно ее оформить и представить в страховую компанию весь пакет документов. В ином случае страховщик имеет право отказать в выплате компенсации. Подробно о том ” Что делать при наступлении страхового случая по ОСАГО “.

Что и как делать:

  1. Первое – вызвать ГИБДД. Если в результате ДТП пострадали люди, то нужно обязательно вызвать скорую помощь.
  2. Обратиться по телефону в свою страховую компанию. Объяснить ситуацию.
  3. Если есть возможность, то самостоятельно снять место ДТП, зафиксировать детали, мелочи. Никогда не стоит изменять место расположения объектов. Исключительный вариант – если машина реально полностью ограничивает движение трассы, то можно после фиксации аварии на камеру отъехать в сторону.
  4. Обязательно постараться привлечь к аварии свидетелей. Необходимо понять, кто видел происшествие. Взять их ФИО, контактные данные. Их показания могут понадобиться в суде.
  5. Выявить самостоятельно виновника ДТП. Рекомендуется взять у такого субъекта номер телефона. Если человек адекватный, то можно проверить наличие у него страховки.
  6. Подписать составленный протокол. Не стоит подписывать его вслепую. Внимательно ознакомьтесь с ним, в случае наличия возражений, попросите зафиксировать их инспектором ГИБДД в протоколе. И только после это подписывайте бумагу;
  7. Обратиться в страховую компанию для оформления страхового случая. Сделать это нужно в течение 3-5 дней после аварии. Строгих временных рамок обращения нет, каждая СК определяет их самостоятельно. Срок указан в самом полисе. Обязательно представить справку о ДТП и другие документы, подтверждающие аварию.
  8. Подождать, пока страховщик проведет экспертизу необходимых ремонтных работ, оценит ущерб и выдаст направление на СТО.

Вывод

Конечно страховщик может пренебрегать своими обязанностями и намеренно не выплачивать компенсацию. Но, как правило, все проходит в рамках закона. На федеральном уровне определен перечень страховых и не страховых случаев, перечень критериев, согласно которым инцидент можно признать таковым. Конечно, если субъект нарушит процедуру оформления или не соблюдет регламент, то страховщик имеет право отказать в выплате. Но процедура в принципе стандартная. Следует также учесть, что даже небольшие аварии, неприятности на парковках считаются страховыми случаями и подлежат компенсации.

ОСАГО: страховые случаи в 2020 году

Обязательное страхование автогражданской ответственности (ОСАГО) часто оказывается жизненно важным. Автогражданка обязательна, что следует даже из самого названия данного вида страхования, а за отсутствие полиса штрафуют. С другой стороны, страховые случаи по ОСАГО вызывают живейший интерес у автомобилистов. Действительно, нам не всегда понятно, какое происшествие подпадает под определение ДТП и можно ли рассчитывать на адекватную реакцию страховщика в конкретной ситуации. Попробуем разобраться.

Что собой представляет полис ОСАГО

Из расшифровки ОСАГО следует, что полис покрывает личную ответственность автовладельца перед третьими лицами.

Страховка не распространяется ни на транспортное средство (ТС), ни на жизнь или здоровье его собственника, а защищает исключительно права пострадавших в ДТП.

Стоимость и порядок оформления определяет государство. В частности, с помощью Федерального закона No40-ФЗ от 25.04.02 г . А правила работы страховщиков регулируются Положением Центробанка No431-П от 19.09.14 г .

Стандартный срок договора – один год. Страхователь может выбрать период страхования в зависимости от сезонности использования ТС, а также количество допущенных к его управлению лиц. Ущерб потерпевшему возмещает страховщик виновника. В некоторых случаях возможно прямое возмещение (своим страховщиком).

Возможно получить компенсацию от нескольких страховых компаний (СК), если ущерб нанесен не одним участником происшествия. Выплата может быть максимальной, а число таких «максимумов» в один страховой период не ограничивается. Механизм не совсем простой, но лишь на первый взгляд.

Что по ОСАГО считается страховым случаем

В указанном выше законе №40, посвященном данному виду страхования, дано точное определение.

Страховой случай при ДТП по ОСАГО – наступление ответственности автовладельца за причиненный при использовании им ТС вред жизни, здоровью или имуществу потерпевших с последующим обязательным возмещением ущерба.

Любые случаи (независимо от числа участников), когда по закону возможны выплаты или восстановительный ремонт, считаются страховыми.

Признание случая страховым: критерии

Автовладельцу важно знать, какие случаи являются страховыми. Ведь от этого зависит дальнейшее развитие событий после совершенного дорожно-транспортного происшествия (ДТП). Поэтому следует разобраться с определением ДТП и его разновидностями, так как критерии признания страхового случая тесно с ним связаны.

Согласно п. 1.2 Правил дорожного движения (ПДД) дорожно-транспортное происшествие – это событие с участием ТС, возникшее в процессе его движения по автодороге, результатом которого стали погибшие или раненые люди, поврежденные ТС, сооружения, грузы или другой материальный ущерб. Можно сказать, первый критерий – движение, а второй – ущерб.

Далее рассмотрим, что является страховым случаем по ОСАГО. Критериями для его установления считается наличие:

  • Виновника ДТП. То есть должно быть минимум два участника.
  • Страховки у виновного.

Здесь же необходимо уточнить, что считается дорогой и прилегающими территориями, на которых разрешено движение.

Список страховых случаев

Законодатели не дают конкретный перечень страховых случаев по ОСАГО, ограничились перечислением условий, не позволяющих ситуации таковой признаваться.

Итак, страховым является любой случай, при котором застрахованное лицо за рулем ТС нанесло кому-то другому вред жизни, здоровью или имуществу.

Но ведь ущерб может появиться не только в результате непосредственного контакта двух ТС. Например, если на машину упало дерево. Однако под закон об ОСАГО такой случай не попадает.

Какие случаи не признаются страховыми

В п.2 ст.6 закона №40-ФЗ и Положении Центробанка No431-П сказано, в каких случаях страховка по ОСАГО не выплачивается:

Нестраховой случай объявляется при любом нарушении договора. Такими являются:

  • нарушение сроков обращений, предоставление неполного пакета документов;
  • поддельный полис;
  • признание потерпевшего виновным;
  • умышленное ДТП;
  • банкротство страховщика и прочие отмеченные в договоре форс-мажоры.

Может ли наступить страховой случай без ДТП

Уже было отмечено, что покрывает полис ОСАГО. Это ответственность перед третьими лицами при непосредственном контакте или столкновении автомобилей, пешеходов и других участников дорожного движения. Можно получить выплаты и при бесконтактном ДТП, если будет доказано наличие виновника аварии. А вот наезд на препятствие страховым случаем не считается.

Страховщики нередко пытаются навязать дополнительные услуги, и это иногда оказывается полезным. Вот, что входит в страховой случай без ДТП при оформлении такого дополнительного соглашения:

  • кража или угон авто;
  • вред, причиненный третьими лицами умышленно.
  • возгорание при пожаре, поджог;
  • стихийное бедствие.

Если в договоре есть такой пункт, случай будет признан страховым и можно рассчитывать на выплату.

ОСАГО на парковках и во дворах

Внутренние территории, к которым причисляются стоянки и дворы, с недавнего времени охвачены полисом ОСАГО, поскольку они приравниваются к дорогам общего пользования. При этом должны быть соблюдены такие условия:

  • Участие не менее двух ТС, одно из которых в момент события должно двигаться.
  • Наличие полисов у всех участников происшествия.
  • Установлены и виновник, и потерпевший.
Читайте также:  Как проверить автомобиль на участие в ДТП

Доказать вину другого участника ДТП на парковке необходимо, но это не так просто. ГИБДД часто признает обоих участников виновниками. Тогда проблемы с выплатой будут, но случай страховой. Если ДТП с велосипедистом, который виноват, вопрос о возмещении решается в добровольном порядке или через суд.

Вопросы возникают в основном в ситуациях, когда второго участника нет. Он сбежал, или ущерб причинен стихией. В первом случае участника ДТП будут искать, а потом решать вопрос с возмещением. Во втором – придется доказать, что ущерб причинен во время движения. Но делать это придется уже в суде. Так же, как и в ситуации, если попадет камень в лобовое стекло из-под колеса проезжающей мимо или двигающейся впереди машины.

Действия при страховом случае

Что делать потерпевшему сразу после аварии, изложено в ст. 11 закона об ОСАГО:

  1. Действовать согласно ПДД.
  2. Сообщить другим участникам происшествия данные своего полиса и получить сведения об их ОСАГО (номера, наименования и реквизиты СК).
  3. Получить справку о ДТП.
  4. Сообщить страховщику о страховом случае и действовать согласно его указаниям.
  5. Собрать пакет документов, написать заявление и направить в СК.
  6. Дождаться решения о возмещении.

Сегодня можно оформить страховой случай без ГАИ – если ущерб небольшой и участники смогли договориться. Бланк европротокола (извещения о ДТП) выдается вместе с полисом. Заполняется от руки на месте. Вместе с необходимыми документами отправляется страховщику в течение 5 дней.

В течение 10 суток с момента ДТП поврежденное авто требуется предоставить страховщику для осмотра и экспертизы. То есть первые 15 дней после происшествия ремонтировать его нельзя.

О выплатах по ОСАГО

СК сейчас не обязаны компенсировать ущерб деньгами. В каком случае выплаты, а в каком ремонт, решает страховщик – самостоятельно или со страхователем. Обычно решение на выплаты принимается, если:

  • ТС уничтожено полностью.
  • Стоимость восстановления превышает установленный законом лимит, но владелец доплачивать не хочет.
  • Страховщик не может организовать ремонт.

Получить выплату или направление на ремонт может только владелец машины или его доверенный представитель. Потерпевшему возместят ущерб через Российский союз автостраховщиков (РСА), если:

  • СК обанкротилась/потеряла лицензию;
  • виновник не установлен, не застрахован или не имел права управлять машиной.

Сроки выплат не должны превышать 20 или 30 суток, если потерпевший по письменному заявлению организует ремонт своими силами. Решение о возмещении может быть отсрочено на неопределенный срок, если в связи с происшествием ведется уголовное расследование или виновник в розыске.

Акт о страховом случае по ОСАГО при необходимости позволит доказать факт наступления страховой ситуации и порядок расчета компенсации. По требованию страхователя документ выдается в течение 3 дней.

Если СК отказывает в выплатах

Если у СК нет законных оснований отказывать в выплатах, прежде всего необходимо получить письменное подтверждение отказа. А затем – воздействовать на страховщика законными методами по порядку:

  1. Отправьте жалобу в РСА или Банк России.
  2. Подайте судебный иск в райсуд по месту нахождения СК.

Если отказ будет признан необоснованным, страховщика обяжут выплатить компенсацию. Причем он заплатит еще неустойку (1% от страховой суммы) и пеню (0.05% за день просрочки).

Выводы

В конце несколько слов об обязательном страховании. Оно, конечно, далеко от совершенства, но все-таки во многих ситуациях спасает. А кроме того:

  • Хотя конкретный список страховых случаев законодательно не закреплен, перечень ситуаций, когда СК могут отказать в возмещении ущерба по ОСАГО, не так уж велик.
  • При наличии дополнительного соглашения можно получить выплаты по страховому случаю, не связанному с ДТП.
  • Полис действует во дворах и на парковках, если будет доказано, что произошло дорожно-транспортное происшествие.
  • При наступлении страхового случая нужно его правильно оформить и своевременно известить о произошедшем СК.
  • Оспорить отказ страховщика по выплатам или их размер можно в РСА, Банке России или суде.

ОСАГО: страховой случай. Видео

Практикующий юрист с 10 летним стажем. Специализации: уголовное право, страховое право, административные правонарушения.

Страховые случаи по ОСАГО при ДТП и без аварии

  • страховой случай: машина ехала и задела стоящее авто
  • не страховой: водитель из автомобиля вышел и поцарапал дверью рядом стоящее ТС
Выплата по ущербуНедопустимо получать компенсацию по убытку, которое произошло давно, при другой аварии. Часто на практике автолюбителям удается получить выплату за царапины и сколы, которые находятся вблизи поврежденного элемента.Наличие виновной стороныЭто очень важное требование. Если нет виновника аварии, то и спрашивать деньги за причиненный ущерб не с кого. На практике трудно найти виновника, который стукнул стоячую машину и скрылся.

Все перечисленные критерии учитывают сотрудники урегулирования убытков, принимая документы на выплату от пострадавшей стороны.

Что входит

По договору предусмотрена выплата пострадавшей стороне, в случае, если причинен ущерб кузовным элементам. Также предусмотрена выплата за получение травм водителю и пассажирам, которые находились в транспорте. Дополнительно на получение компенсации может рассчитывать пешеход, который получит травму в результате наступления аварийного случая.

Страховщики разделяют страховые события на два типа:

  • в результате наступления ДТП
  • без ДТП

При ДТП

Лимит по выплате по каждому риску четко прописан в правилах. В рамках закона могут быть изменены лимиты. Рассмотрим, на какую выплату может рассчитывать пострадавшая сторона, при фиксации страхового случая по ДТП.

Причинен ущерб кузовным элементам транспортаМаксимум 400 000 рублей
За причинение вреда жизни и здоровьяНе более 500 000 рублей на каждого человека

Важно понимать, что максимальное значение предусмотрено для каждого пострадавшего водителя. Если сумма ущерба превысит указанный лимит, разница перекладывается на виновника аварии.

Без ДТП

Любой страховой случай должен быть зарегистрирован, с помощью европротокола или сотрудников ГИБДД. Если по каким-либо обстоятельствам дорожно-транспортное происшествие не зафиксировано, то доказать факт его происхождения крайне сложно. На практике страховые компании отказывают пострадавшим гражданам в выплате компенсации из-за отсутствия соответствующих документов. В этом случае на помощь автолюбителю может прийти только добровольный полис КАСКО. В рамках программы предусмотрена выплата независимо от того, когда и где произошло страховое событие.

Что делать в первую очередь

Согласно правилам страховщик обязан произвести выплату только после принятия полного пакета документов. В результате этого участники ДТП должны правильно зарегистрировать событие и получить всю необходимую документацию. Вашему вниманию небольшая инструкция, после прочтения которой вы поймете, что необходимо делать в первую очередь, чтобы гарантированно получить выплату.

Что делать в первую очередь:

Вызов ГИБДДНеобходимо вызвать сотрудника полиции с целью определения виновника и регистрации ущерба. Чтобы сэкономить время можно воспользоваться услугами аварийного комиссара.
Телефоны свидетелейВ спорной ситуации можно взять координаты свидетелей, которые могут подтвердить факт наступления ДТП и действия каждой стороны при его возникновении.
Обращение в офисПострадавшей стороне обратиться в отдел урегулирования убытков с полным пакетом документов и написать заявление. Как правильно заполнить заявление будет рассмотрено далее в статье.
Предоставление машиныПоказать транспортное средство, чтобы сотрудник страховой компании смог оценить сумму полученного ущерба. Если транспортное средство не будет предоставлено на осмотр, компания имеет законное право не выплачивать деньги.

Если ущерб незначительный, то можно воспользоваться правом регистрации по европротоколу. Для этого потребуется самостоятельно заполнить бланк извещения, сфотографировать обе машины в момент столкновения и в течение 5 дней обратиться в офис. Если посетить отделение страховщика позже указанного срока, то можно получить отказ на законном основании. Если виновная сторона не установлена, то следует подготовить все необходимые документы и обратиться в полицию. Выплата будет произведена только в том случае, если скрывшейся с ДТП виновник будет найден.

Образец заявления

Обращаясь в отдел урегулирования убытков (ОУУ) следует помимо общего пакета документов предъявить заявление. Заполнить его можно заранее, для экономии личного времени. Поскольку в рамках закона нет утвержденного шаблона, рассмотрим стандартный бланк.

  1. Заявление (требование) о компенсационной выплате по страховому случаю
    Заявитель:__________________________________________________________________________________(указать ФИО, паспортные данные)

Прошу вас на основании 18 статьи ФЗ «Об ОСАГО» произвести выплату в результате причинения вреда по ДТП.

  1. Дата и место ДТП: ________________________________________________________________
  2. Сведения о других участниках происшествия:__________________________________________
  3. Виновник ДТП: _____________________________________________________________ (ФИО)

Серия номер ОСАГО: _______________________________________________________________

Наименование страховой компании: _________________________________________________

  1. Обстоятельства происшествия: _____________________________________________________
  2. ТС Страхователя (марка и модель, год выпуска, номерной знак):__________________________
  3. ТС Потерпевшего (марка и модель, год выпуска, номерной знак):_________________________
  4. О ДТП заявлено: _________________________________________________________________
  5. Прошу перечислить денежные средства по страховому случаю на банковские реквизиты:
  • р/с _________________________________________________________________________
  • Наименование банка___________________________________________________________
  • ИНН/КПП ____________________________________________________________________
  • БИК ________________________________________________________________________
  1. К заявлению прилагаю документы: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Возмещение от виновника аварии не получал/ получал (выбрать).

Все сведения и личные данные, указанные в заявление являются достоверными.

Срок выплаты не более 20 рабочих дней после подачи полного пакета документов. Со срока выплаты согласен.

Заявитель: _________________________________ (ФИО, дата и подпись)

Заполняется сотрудником страховой компании

Документы полностью получены: _________________________ (ФИО, должность, подпись и дата)

В примере документов отказано _________________________ (ФИО, должность, подпись и дата)

Особые отметки: ___________________________________________________________________

Сумма ущерба по итогам оценки независимого эксперта определена в размере

_______________________________________________________(указать цифрами и прописью)

Должность: _________________ (ФИО, подпись и дата).

Данный бланк заявления каждый автолюбитель может подготовить как на компьютере, так и написать от руки. Главное, это отсутствие исправлений. Документ с исправлениями принят не будет.

Список документов

В офисе страховой организации следует предъявить документы. Их список определен правилами.

  • паспорт владельца транспортного средства
  • документы на автомобиль, подтверждающие право собственности
  • страховой полис
  • извещение на случай ДТП
  • протокол от сотрудника ГИБДД
  • заявление на получение выплаты

Юридическому лицу дополнительно следует подготовить доверенность на сотрудника, который будет решать вопрос получения компенсации. Дополнительно могут быть запрошены уставные документы компании.

Сроки обращения и рассмотрения

В рамках правил ОСАГО оформить ДТП можно с привлечением сотрудника ГИБДД и самостоятельно. Во втором случае потребуется заполнить европротокол и в течение 5 дней посетить офис страховой компании. Если обратиться спустя указанный срок, то в выплате откажут на законном основании. Если случай оформлен при участии сотрудника ГИБДД, то сроки обращения в рамках закона не должны превышать 3 лет (срок исковой давности).

Однако сотрудники финансовых компаний рекомендуют не тянуть с подачей документов и обращаться как можно скорее. Как только полный пакет документов будет принят, у страховщика есть срок – 20 дней, на их рассмотрение и перечисление денег. Если по итогам рассмотрения возникнут вопросы или будут выявлены обстоятельства мошенничества, компания обязана письменно уведомить клиента об отказе в выплате или увеличения срока рассмотрения.

Читайте также:  Какой срок выплаты по ОСАГО после ДТП?

Порядок оформления

Оформление страховой выплаты происходит в соответствие со строгим порядком, который утвержден на законодательном уровне. Как только документы будут предъявлены:

  1. Устанавливаются основания для перечисления денег пострадавшей стороне.
  2. Определяется размер выплаты, исходя из осмотра ТС.
  3. Формируется платежное поручение для перечисления денег потерпевшей стороне.

Всю документацию по выплате оформляет сотрудник ОУУ и бухгалтер страховой компании.

Выплаты

Потерпевшая в ДТП сторона может получить выплату любым удобным для себя способом.

  • В денежной форме. Актуальная форма, которая используется во многих компаниях. Принцип действия заключается в том, что ущерб оценивает эксперт. По итогам оценки деньги перечисляют на счет.
  • Ремонт на станции. В этом случае клиент получает направление на специализированную станцию. Все ремонтные работы по итогам их проведения оплачивает компания.

Неважно, как вариант выбран, клиент обязан получить компенсацию в течение 20 дней, как только предъявит все документы.

Если в выплатах отказано

Часто клиенты жалуются, что после предоставления полного пакета документов они получают отказ. Рассмотрим, как автолюбитель может отстоять свои права.

При получении отказа следует:

  1. Получить официальный письменный отказ от финансовой компании. В рамках закона в документе должна быть указана точная причина, в результате которой выплата не может быть произведена, желательно с ссылкой на правила.
  2. Изучить правила и закон с целью уточнения информации о законности отказа.
  3. Составить досудебную претензию и направить ее в офис финансовой организации. В претензии следует указать, что данная причина отказа является неправомерной и клиент просит пересмотреть документацию и произвести выплату. Официальный ответ компания, в случае отказа, должна дать также письменно.
  4. При получении отказа по досудебной претензии составить иск и обратиться с ним в суд. К иску потребуется предоставить копии полученных отказов, паспорт и документы, связанные с дорожно-транспортным происшествием.

Какие случаи не признаются страховыми

Важно понимать, что есть исключения, когда финансовая организация имеет право отказать в выплате.

Не страховой случай:

  • угон автомобиля
  • поцарапало животное лакокрасочное покрытие
  • ветка с дерева упала и поцарапала или помяла машину
  • виновник скрылся с места аварии и не найдет
  • пожар в автомобиле
  • кража колес
  • если за рулем сидел незастрахованный водитель
  • срок действия полиса закончился

В таком случае спасет договор КАСКО.

Заключение

Подводя итог, следует отметить, что каждый потерпевший в аварии может рассчитывать на получение компенсационной выплаты. Главное – это правильно зафиксировать случай и предъявить документы специалисту страховой организации. Получить выплату клиент может наличными или путем ремонта на станции. В рамках закона выбор всегда остается за клиентом. При получении отказа следует внимательно изучить причину и не бояться отстаивать свои права. Если компания отказала неправомерно, суд всегда встанет на сторону автолюбителя и обяжет страховщика сделать выплату.

Видео: Как получить от страховой всю выплату по ДТП

Страховые и нестраховые случаи по ОСАГО

Урегулирование страховых случаев по ОСАГО зачастую вызывает множество вопросов, особенно при возникновении спорных ситуаций со страховыми компаниями, отказывающимися признавать те или иные случаи страховыми. В данной статье мы постараемся детально разобрать, в каких ситуациях водитель вправе рассчитывать на возмещение ущерба по полису ОСАГО, какие случаи являются страховыми, а какие нет, и какими законодательными нормами это регулируется.

Каким законом регулируется ОСАГО?

В связи с тем, что обязательное страхование ОСАГО регулируется соответствующим Федеральным Законом № 40 от 25.04.2002 г., все основные принципы и понятия зафиксированы и прописаны в нем документально. Это касается и информации об условиях наступления страхового случая и признания его таковым. Поэтому при возникновении любых спорных ситуаций следует обращаться именно к этому документу.

Обобщая основные положения этого закона, можно сделать следующее заключение:

Страховыми случаями являются все события, в которых гражданин, имея на руках действительный полис ОСАГО, находясь за рулем транспортного средства, нанес вред жизни либо здоровью других лиц или же имуществу данных лиц. При наступлении такого события компания обязана возместить нанесенный ущерб.

При этом в законе также указан обширный список событий, не являющихся страховыми случаями, и возникновение которых не покрывается полисом.

Редакция закона от 03.07.2016 г. предусматривает максимальный размер компенсации в 400 тысяч рублей по пункту возмещения ущерба, нанесенного имуществу, и 500 тысяч рублей по пункту причинения вреда жизни и здоровью.

Критерии для признания случая страховым

Согласно вышеупомянутому закону, страховой случай по ОСАГО наступает при выполнении двух основных условий:

    Наличие виновника ДТП, в отношении которого будет действовать такое понятие, как гражданская ответственность. Соответственно, участников аварии должно быть не меньше двух: виновник и потерпевший (которому будет возмещен ущерб путем выплаты ему компенсации от страховой компании). Вот примеры соответствующих страховых и нестраховых событий для данной ситуации:

Страховое событие: Водитель отвлекся и не успел затормозить перед пешеходным переходом, из-за чего врезался в стоящий впереди автомобиль.

Нестраховое событие: Гражданин, выйдя из торгового центра, обнаружил вмятину на багажнике машины. Свидетелей произошедшего не нашлось, вследствие чего не был установлен и виновник происшествия.

Ущерб должен быть нанесен при использовании виновником застрахованного транспортного средства (ТС). Согласно закону, таким использованием признается управление автомобилем, связанное с его движением по дорогам и прилегающих к ним территориям, на которых предусмотрено движение ТС. Вот примеры соответствующих страховых и нестраховых событий для данной ситуации:

Страховое событие: Самосвал проезжал мимо оставленной на парковке машины и ненароком врезался в неё.

Нестраховое событие: У находящегося на стоянке грузовика вывалился перевозимый им плохо закрепленный стройматериал и повредил соседнюю машину. Факта движения грузовика зафиксировано не было, а, следовательно, рассчитывать на то, что страховая организация будет покрывать ущерб – бессмысленно.

Какие случаи не являются страховыми?

Согласно 6 статье обозначенного выше Закона «Об ОСАГО», страховыми не признаются следующие события:

  • причинение ущерба во время управления транспортным средством, отличным от указанного в полисе ОСАГО. Страховка оформляется исключительно на средство передвижения, а не его владельца;
  • нанесение вреда грузом, транспортировка которого связана с риском. Такой груз должен быть застрахован владельцем в отдельном порядке;
  • возникшие у пострадавшего в ДТП моральный ущерб и упущенная выгода (предполагаемые доходы, которые могли быть получены, если бы не произошла авария);
  • причинение вреда транспортным средством на соревнованиях, во время учебной езды и при других обстоятельствах подобного рода, произошедших в специально предназначенных для данных действий местах;
  • нанесение ущерба жизни или здоровью граждан, которые находятся при исполнении своих трудовых обязанностей в случае, когда такой ущерб компенсируется отдельным типом страхования (социальное, индивидуальное);
  • возникновение иных ситуаций, в которых вред автомобилю либо имуществу пострадавшего был нанесен непосредственно водителем ТС;
  • нанесение ущерба во время осуществления погрузочно-разгрузочных работ;
  • причинение убытков организации-работодателю, если на транспортном средстве (на которое выдан полис) был причинен вред работнику данной организации;
  • причинение повреждений, нанесенных историко-культурным ценностям (архитектура, антиквариат и т.д.), наличным деньгам, драгоценностям возмещаются не страховой компанией, а непосредственно виновником аварии, обычно в судебном порядке.

Возможен ли страховой случай без ДТП?

Из содержания Закона «Об ОСАГО» следует – если факт ДТП документально зафиксирован не был, то и рассчитывать на то, что страховая организация будет что-либо выплачивать не стоит. Как уже было отмечено выше, случай должен быть связан с дорожным движением. Если же есть необходимость застраховать транспортное средство от всевозможных рисков, не связанных с авариями на дороге (стихийные бедствия, угон, пожар, самопроизвольное возгорание и прочие неприятности), нужно вдобавок оформлять полис КАСКО.

Однако в данной ситуации есть одно исключение. Многие компании любят навязывать клиенту дополнительные услуги, одними из которых являются программы страхования от ущерба и страхования от угона. Поэтому если клиент принял решение дополнительно включить в полис одну из данных программ, то, разумеется, при наступлении предусмотренного страхового события ему будет выплачиваться денежная компенсация.

Действует ли ОСАГО во дворах и на парковке?

Многие автовладельцы интересуются вопросом – будет ли действовать полис, если ДТП произойдет не во время движения по дороге, а на территории парковки или двора, где машина была оставлена? Согласно содержанию закона, дворы и парковки являются прилегающими к дороге территориями, а, значит, относительно возникших там происшествий действуют точно такие же правила.

Следует помнить, что для данных территорий действуют стандартные требования к документам, предоставляемым в страховую компанию для получения выплаты. Попасть в серьезную аварию на парковке сложно, и дело в основном ограничивается мелким ДТП с небольшими повреждениями. Учитывая этот факт, водители зачастую не желают тратить на оформление бумаг слишком много времени, делают много ошибок в документах, и в конечном итоге потерпевшая сторона остается без денежной выплаты.

Кроме того, на стоянках по причине невнимательности нередко случаются происшествия, даже когда автомобили и потерпевшего и виновника вовсе не находятся в состоянии движения. Типичная ситуация такого рода – неосторожное открытие дверей машины, приводящее к повреждению близко стоящего автомобиля. Данный инцидент не является ДТП, а значит Закон «Об ОСАГО» в отношении него действовать не будет.

Возможен ли ремонт бампера по ОСАГО или его замена?

После того, как произошло ДТП, и потерпевший обратился к страховщику с документами на компенсацию ущерба, компания должна оценить состояние автомобиля после аварии. На основе проведенной экспертизы выносится заключение о рекомендуемом способе действий – в данном контексте о ремонте бампера либо его замене. Само собой, сумма выплаты будет целиком зависеть от заключения экспертизы. Ремонт бампера обойдется страховщикам явно дешевле, поэтому нередки случаи, когда оценка состояния машины необъективна. В такой ситуации нужно обратиться за проведением экспертизы в другую организацию, а полученное заключение со стоимостью ремонта передать в страховую компанию. Если организация не захочет выплачивать указанную сумму, то выход один – обращаться в суд.

Следует помнить о том, что модернизация и тюнинг автомобиля должны быть официально зарегистрированы, иначе существует вероятность, что ОСАГО покрывать убытки не будет. Например, если машина врежется в зад другого автомобиля и станет виновником аварии. На первый взгляд случай однозначно страховой. Но при оформлении ДТП выяснится, что стильный бампер на машине не родной, а данная модернизация никак не зарегистрирована. В результате вождение такой машины могут признать незаконным, а случай – нестраховым. Соответственно, никакого возмещения в такой ситуации можно не ждать. И данное предписание применимо ко всем частям и деталям машины, не предусмотренным базовой комплектацией.

Читайте также:  Как оформляется ДТП без пострадавших

Заключение

Страховые и нестраховые случаи по ОСАГО закреплены законодательно и возмещение вреда осуществляется только согласно нормам нормативно-правовых актов. По ОСАГО страховая компания осуществляет компенсацию только в случае ДТП, при этом мелкие аварии на парковках или во дворах домов также относятся к страховым случаям.

Что включает в себя страховой случай по ОСАГО и что делать потерпевшему

Урегулирование страховых случаев – сложный процесс, сопряженный с множеством проблем. СК часто отказываются признавать те или иные ситуации страховыми. Чтобы понимать, когда можно рассчитывать на компенсацию, нужно детально разобраться, что такое страховой случай по ОСАГО.

Понятие страхового случая по ОСАГО

Страховой случай (СС) – наступление гражданской ответственности индивидуума в результате причинения здоровью или жизни другого человека вреда, а также нанесение ущерба чужому транспортному средству путем использования собственного автотранспорта.

Результат страхового случая – обязательная страховая выплата пострадавшему.

Всего существует две категории СС:

Необходимо понимать, что страховой полис распространяется только на пострадавшую сторону. Он покрывает личную ответственность владельца автомобиля перед третьим лицом. Ни на жизнь, ни на здоровье, ни на транспортное средство владельца полис не распространяется.

Со стороны законодательства

Обязательное страхование автогражданской ответственности регулируется Федеральным законом «Об ОСАГО» №40 и Гражданским кодексом. В данных правовых актах изложены и задокументированы основные принципы и понятия СС, а также указаны причины причисления любого происшествия к нему.

В 2018 году были приняты изменения к Федеральному закону «Об ОСАГО». Согласно ним СС считаются следующие ситуации:

  1. Событие, произошедшее на дороге или прилегающей к ней территории, в результате которого пострадали люди и их жизни. Признаком СС в данном случае являются физические повреждения, которые получили пострадавшие водители, их пассажиры или пешеходы.
  2. Событие, произошедшее в результате движения транспортного средства по дороге или прилегающей к ней территории, в результате которого пострадало имущество потерпевшей стороны. Признаком СС являются физические повреждения автомобиля.

Также, в данном документе перечислены и другие ситуации, которые не могут считаться страховыми случаями.

Что входит в страховой случай по ОСАГО

Страховые компании не спешат признавать каждое происшествие страховым. Чтобы гарантированно получить компенсацию за причиненный вред пострадавшему, необходимо убедиться, что текущее происшествие соответствует определенным условиям.

Для признания происшествия страховым оно должно соответствовать нескольким условиям:

  1. Наличие виновника ДТП. Необходимо установить лицо, которое понесет гражданскую ответственность за порчу чужого имущества и нанесение вреда здоровью или жизни потерпевшего.
  2. Факт нанесение вреда жизни или здоровью человека. Также нанесение ущерба транспортному средству или грузу.
  3. Вред причинен застрахованным транспортным средством. Восстановление ущерба происходит за счет страховой фирмы, с которой заключен договор у виновника происшествия.
  4. Ущерб нанесен движущимся транспортным средством на дороге или на прилегающей к ней территории, где также разрешено движение.
  5. Наличие протокола, составленного сотрудниками ГИБДД, или самостоятельно оформленный европротокол, где установлены пострадавшая и виновная сторона.

Пример страхового события: водитель проезжая мимо автомобиля, оставленного на парковке, не рассчитал траекторию и задел его.

Пример не страхового события: плохо закрепленные строительные материалы вывалились из грузовика, стоящего на парковке, и поцарапали соседний автомобиль.

В данной ситуации третье условие не выполняется. Отсутствует факт движения транспортного средства.

Не страховые случаи по ОСАГО

В Федеральном законе №40 «Об ОСАГО» также предоставлен перечень происшествий, которые не могут считаться страховыми.

К ним относятся:

  1. Отсутствие задокументированного факта ДТП.
  2. ДТП на другом транспортном средстве.
  3. Нанесение ущерба грузом, транспортировка которого связана с риском.
  4. Моральный ущерб и упущенная выгода.
  5. Отсутствие протокола ДТП или заключение комиссии по техническому осмотру.
  6. Бездействие водителей.

Существуют и другие не страховые происшествия, которые имеют свои нюансы.

Без статуса ДТП

Исходя из определения, полис ОСАГО покрывает происшествия, связанные с непосредственным столкновением транспортных средств, пешеходов и других участников дорожного движения. Однако, несмотря на такое определение, существуют СС без ДТП, которые также компенсируются пострадавшей стороне.

К ним относятся:

  1. Угон автотранспорта.
  2. Умышленный вред, причиненный третьим лицом.
  3. Самовозгорание или поджег.

Очень редко в перечень СС ОСАГО включается ущерб от стихийных катаклизмов. В большинстве случае для происшествий данной категории необходимо оформлять КАСКО.

Все остальные ситуации без ДТП не относятся к страховым событиям и компенсация по ним не выплачивается.

Другой транспорт

Каждый страховой полис ОСАГО оформляется на конкретное транспортное средство. При нанесении ущерба во время управления автотранспортом, не указанном в страховке, все выплаты в полной мере лягут на виновника аварии.

Особые риски

К особым рискам можно отнести причинение ущерба грузом, находящимся на транспортном средстве. В данной ситуации СС по ОСАГО не будет иметь законности. По правилам, владелец груза должен застраховать его в отдельном порядке.

Моральный ущерб

Причиненный, в результате аварии, моральный вред человеку также не является страховым случаем. При желании потерпевший может подать иск в суд на выплату моральной компенсации, но непосредственно полис ОСАГО этого не предусматривает.

Нет возможности оценить ущерб

Одним из главных условий причисления ситуации к СС является наличие доказанного ущерба. При отсутствии заключения сотрудников ГИБДД с места аварии или заменяющего его европротокола, установить размеры ущерба не представляется возможным. В данной ситуации страховая компания может отказать в выплате компенсации.

Если пострадавшая сторона намерена воспользоваться страховой выплатой, то она не должна самостоятельно производить ремонт машины.

Компания страховщик может потребовать переоценки ущерба и уже на основе новых данных принять решение о выплате компенсации и ее размере.

Бездействие водителей

Достаточно редкая ситуация, когда страховая компания приходит к выводам, что виновник ДТП преднамеренно нанес ущерб пострадавшей стороне своим бездействием. Итогом может быть полный отказ от выплаты соответствующей компенсации.

Другие варианты

К другим не страховым случаям можно отнести различные транспортные происшествия, возникшие на гоночных трассах и во время учебной езды.

Также компенсация не выплачивается при нанесении вреда здоровью человека, если он находится при выполнении своих служебных обязанностей и застрахован отдельным типом полиса.

Что делать при наступлении страхового случая по ОСАГО

При наступлении страхового события пострадавшая сторона должна направить в свою страховую компанию заявление о расследовании происшествия и о выплате компенсации.

При отсутствии у виновника автостраховки вся сумма для погашения ущерба выплачивается им непосредственно.

Какие документы нужны

Для принятия заявления потерпевший должен в отведенный срок предоставить необходимый пакет документов. Если оба участника ДТП заключили контракт с одной и той же компанией, то процедура оформления СС будет проходить по упрощенной схеме.

Если же страховые компании разные, то потерпевшему понадобятся следующие документы:

    Заявление с просьбой о выплате компенсации.

При нанесении физического вреда человеку также необходимо приложить врачебное заключение.

Сроки обращения и рассмотрения

Чтобы не получить отказ от страховой компании на выплату ущерба, потерпевшая сторона должна обратиться с соответствующим заявлением в течение определенного периода времени. Данное правило также распространяется и на инициатора аварии.

Во избежание неприятных ситуаций лучше подавать заявление на компенсацию сразу после фиксирования факта ДТП.

Максимальный срок обращения к страховой компании – 15 дней. Однако лучше разобраться с ситуацией не более чем за 5 дней.

С момента подачи заявления компания начинает рассматривать данный СС. Согласно законодательному акту «Об ОСАГО» окончательное решение должно быть принято не позднее чем через 20 дней с момента подачи заявления.

Выплаты

В настоящий момент страховые фирмы выплачивают ОСАГО только в натуральном виде. Это обозначает, что они оплачивают ремонт автомобиля или больничные счета, но не выдают денежную компенсацию непосредственно пострадавшей стороне.

Как правило, у каждой страховой фирмы есть список СТО, где пострадавший может осуществить оплаченный ремонт.

Исключением являются только случаи полной непригодности автомобиля и гибели человека.

Выплаты за СС в 2019 году:

  1. Вред здоровью и жизни человека – 500 тыс. руб.
  2. Расходы на погребение – 475 тыс. руб. близкому родственнику и 50 тыс. руб. дальнему.
  3. Вред имуществу – 400 тыс. руб.
  4. Возмещение ущерба на основе европротокола – 100 тыс. руб.
  5. Повреждение транспортного средства – 100 тыс. руб.

Все страховые случаи имеют строго ограниченный размер выплат. Если ущерб превышает выплаченную суму, то недостающую часть обязуется выплатить виновник происшествия.

Что делать, если страховая компания отказывает в выплатах

Если страховая компания отказывает в выплатах на не законных основаниях, то у владельца транспортного средства есть несколько способов решения данной проблемы.

Порядок действий такой:

  1. Для начала необходимо получить письменное подтверждение отказа.
  2. Вместе с этим документом нужно отправить жалобу в РСА или Банк России.
  3. Если результата не будет, то необходимо подать иск в районный суд по месту нахождения страховой компании.

При подтверждении необоснованности отказа от выплат, страховщик обязуется выплатить компенсацию в полной мере. Вместе с ней он также обязан заплатить неустойку и пеню.

Что делать в случае спорных страховых случаев при ДТП

Страховые компании не желают в полной мере выплачивать компенсацию за ущерб по полису ОСАГО. Чаще всего они специально занижают размеры выплат, но могут и просто не признать событие страховым случаем.

Звонок в Хонест

Перед подачей судебного иска пострадавшей стороне рекомендуется проконсультироваться у юристов по защите прав клиентов.

В России самой признанной является компания Хонест. Среди ее работников есть не только опытные юристы, но независимые эксперты и криминалисты.

Экспертиза

Если пострадавший намерен оспаривать решение страховой компании, то ему необходимо самостоятельно организовать оценку нанесенного ущерба и трасологическую экспертизу.

Первая процедура поможет точнее оценить повреждение ТС, а вторая – установит все обстоятельства аварии.

Досудебная претензия

При возникновении спорной ситуации я первым делом пострадавшему необходимо направить в страховую компанию досудебную претензию. Она должна включать проведенную оценку ущерба и выводы трасологической экспертизы.

Обычно на данном этапе многие страховики идут навстречу заявителю и выплачивают ущерб в полной мере.

Иск в суд

В случае отказа компании от выплаты страховки стоит защищать свои интересы посредством судебного иска. Если цена иска менее 50 тыс. рублей, то обращаться следует в мировой суд. Если больше – в районный.

Грамотно составить иск с соблюдением всех интересов пострадавшей стороны помогут юристы по защите прав потребителей.

Заключение

Несмотря на то, что страховой случай по ОСАГО в полной мере не закреплен на законодательном уровне, количество ситуаций, когда страховая компания может отказать в выплате, не велико.

Ссылка на основную публикацию